Une solution répondant aux exigences du 100 % santé et du contrat responsable

Des garanties qui assurent une excellente prise en charge

• Hospitalisation : remboursement des dépassements d'honoraires (distinction DPTAM/non DPTAM, dans les limites fixées par le contrat responsable), prise en charge de la chambre particulière, des frais d'accompagnant quels que soient la qualité et l'âge de la personne hospitalisée, des frais de séjour en établissement de repos agréé par le régime obligatoire y compris les séjours en maison de parents.
• Maternité : prise en charge au même titre que l'hospitalisation pour les dépassements d'honoraires et les frais de séjour, chambre particulière, forfait pour la procréation médicale assistée.
• Soins courants : remboursement des dépassements d'honoraires pour les consultations auprès des généralistes, spécialistes, radiologues et auxiliaires médicaux, participation aux séances d'ostéopathie ou de chiropraxie non remboursées par la Sécurité sociale, remboursement d'une consultation de diététicien, participation aux dépenses de cure thermale.
• Aides auditives : appareil auditif 100 % santé, un forfait par appareil tous les 4 ans...
• Dentaire : soins et prothèses 100 % santé, inlays/onlays, couronne céramo-métallique et forfaits parodontologi​e et implantologie.
• Optique : paire de lunette 100 % santé, prestation d'adaptation de la prescription médicale de verre correcteur par l'opticien, forfait pour les lentilles remboursées ou non remboursées par la Sécurité sociale et chirurgie réfractive, suivant le niveau de garantie choisi..


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Un réseau de soins en option

• L'assuré bénéficie d'offres privilèges en allant dans le réseau de santé Sévéane :
• Optique : prise en charge intégrale des verres simple et progressifs des équipements hors 100% santé sélectionnés, pour les formules 2 à 5 et remboursement supplémentaire pour les traitements particuliers.
• Dentaire : majoration des remboursements.

Des garanties axées sur la prévention

• Participation aux frais de chirurgie de tous les défauts visuels (myopie, astigmatisme...).
• Participation aux dépenses pour les séances d'ostéopathie et de chiropraxie.
• Prise en charge des vaccins prescrits non remboursés (grippe, fièvre jaune...), des moyens contraceptifs, du sevrage tabagique.
• Prise en charge de l'ensemble des actes de prévention prévus dans le contrat responsable : détartrage dentaire complet, détection des troubles de l'audition chez les personnes de plus de 50 ans, nombreux vaccins (DTP, hépatite B, coqueluche/Hépatite B avant 14 ans, BCG avant 6 ans, rubéole pour les adolescents non vaccinés et les femmes non immunisées ayant un projet de maternité...), bilan du langage oral et/ou bilan d'aptitudes à l'acquisition du langage écrit pour un enfant de moins de 14 ans...

Des services inclus performants

• Un espace Internet ou mobile pour gérer et suivre son contrat santé en temps réel : consulter les remboursements, géolocaliser les professionnels de santé, effectuer des demandes en ligne...
• Des services d'assistance accessibles 7j/7 comme par exemple en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile : aide-ménagère, livraison à domicile des médicaments, assistance et garde des enfants...

Un tarif attractif et la gratuité des cotisations pour le 3^e enfant et les suivants

6 clés pour mieux comprendre & bien choisir sa complémentaire santé

• Pour aider le grand public à comprendre les mécanismes de l’assurance santé et à choisir sa mutuelle, l’Union nationale des organismes complémentaires d’assurance maladie (Unocam) a réalisé une brochure pédagogique, répondant notamment ainsi à l’Engagement pour la lisibilité des garanties de complémentaire santé ​signé en 2019.
• La brochure a pour objectif d’accompagner les adhérents et les prospects dans leur compréhension et dans le choix d’une complémentaire santé. Il est disponible au téléchargement ci-dessous.
  


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